Pazienti post-infartuati: la resistenza all'insulina predice il rischio di eventi coronarici ricorrenti
I ricercatori hanno studiato il rischio di eventi coronarici ricorrenti associati alla resistenza all'insulina nei pazienti post-infartuati che avevano preso parte allo studio THROMBO ( Thrombogenic Factors and Recurrent Coronary Events ).
L'associazione tra insulino-resistenza espressa da HOMA2-IR ( Homeostatic Model Assessment 2 for Insulin Resistance ) e il rischio di eventi coronarici ricorrenti è stato studiato in una coorte di 1.032 pazienti valutati 2 mesi dopo infarto miocardico con un periodo di follow-up di 26 mesi.
L'endpoint dello studio era rappresentato da eventi coronarici ricorrenti definiti come morte cardiaca, infarto miocardico non-fatale, o angina instabile.
I ricercatori hanno usato analisi di sopravvivenza tempo-dipendente e metodo di regressione dei rischi proporzionali di Cox per determinare l'associazione tra HOMA2 classificato come maggiore del 75° percentile e gli endpoint dopo aggiustamento per le covariate cliniche rilevanti e serie di fattori trombogenici e dislipogenici.
Alti valori di HOMA2-IR definiti come quarto quartile ( maggiore o uguale a 2.4 ) sono stati associati a un aumentato rischio di eventi coronarici ricorrenti ( hazard ratio, HR=1.44; [ CI ] 1.03-2.01; P=0.03 ) dopo aggiustamento per le covariate cliniche: età, sesso, diabete mellito, precedente infarto miocardico, congestione polmonare, CABG ( bypass delle arterie coronariche ) e PTCA ( angioplastica coronarica transluminale percutanea ).
Il più alto rischio di eventi cardiaci è stato osservato nei pazienti non-obesi ( indice di massa corporea [ BMI ] inferiore o uguale a 30 kg/m2 ) con alti valori di HOMA2-IR ( HR=1.5; [CI] 1.02-2.22; p=0.038 ).
Il livello plasmatico di PAI-1( inibitore dell’attivatore del plasminogeno di tipo 1 ) è stato associato ad alto rischio di eventi coronarici ricorrenti in pazienti con insulino-resistenza ( HR=1.79; [CI] 1.05-3.03; P=0.03, P per interazione =0.018 ).
In conclusione, l'insulino-resistenza predice le recidive di eventi coronarici nella popolazione post-infartuata.
HOMA2-IR è migliore dell’indice BMI nella stratificazione del rischio di eventi coronarici ricorrenti. ( Xagena2015 )
Szepietowska B et al, J Cardiol 2015; Epub ahead of print
Cardio2015 Endo2015
Indietro
Altri articoli
Associazione dell'indice trigliceridi-glucosio come misura della resistenza all'insulina con mortalità e malattie cardiovascolari nelle popolazioni dei cinque continenti: studio PURE
L'indice trigliceridi-glucosio ( TyG ) è un marcatore surrogato facilmente accessibile della resistenza all'insulina, un percorso importante nello sviluppo del...
Resistenza all'insulina e frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B tra gli adulti sani
Non è chiaro in che misura la resistenza all'insulina sia associata al frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B...
La resistenza all'insulina può influenzare lo sviluppo di irsutismo nelle donne senza sindrome dell'ovaio policistico
In un'ampia coorte di donne in età riproduttiva senza sindrome dell'ovaio policistico ( anche nota come policistosi ovarica ), l'insulino-resistenza...
Le riduzioni della resistenza all'insulina sono mediate principalmente dalla perdita di peso nei soggetti con diabete di tipo 2 in trattamento con Semaglutide
La Semaglutide ( Ozempic ), un analogo di GLP-1, in monosomministrazione settimanale, approvato per l'impiego in pazienti con diabete di...
Concentrazioni alterate di aminoacidi nella steatosi epatica non-alcolica: impatto dell'obesità e della resistenza all'insulina
Le concentrazioni plasmatiche di aminoacidi, in particolare gli aminoaciti a catena ramificata ( BCAA ), risultano spesso aumentate nella malattia...
Quantità definite di antiossidanti nella dieta possono migliorare la resistenza all'insulina
Secondo uno studio preliminare presentato al 92nd Annual Meeting dell’Endocrine Society, una dieta ricca di antiossidanti naturali migliora la sensibilità...
Lo stato del aldosterone associato alla resistenza alla insulina nei pazienti con scompenso cardiaco
L’aldosterone svolge un ruolo chiave nella patofisiologia dello scompenso cardiaco.In circa il 50% dei pazienti, l’aldosterone fugge dall’inibizione da parte...
La resistenza all’insulina è un fattore di rischio per le varici esofagee nella cirrosi da epatite C
I metodi indiretti per predire la presenza di varici esofagee nei pazienti con cirrosi non sono sufficientemente sensibili da poter...
Il pompelmo riduce il peso corporeo e migliora la resistenza all’insulina nei soggetti con sindrome metabolica
Presso la Scripps Clinic di La Jolla, in California, sono stati studiati gli effetti del pompelmo e dei prodotti derivati...